🏘️ Salud comunitaria y gerontología

1. ¿Qué intervención corresponde a la prevención primaria?

1. La educación para la salud dirigida a evitar que la enfermedad llegue a aparecer
2. La detección temprana de una enfermedad mediante una prueba de tamizaje poblacional
3. La rehabilitación de una persona con una enfermedad ya establecida
4. El tratamiento de las complicaciones de una enfermedad crónica ya avanzada en la persona

La prevención primaria actúa antes de que exista la enfermedad, mediante educación, promoción de la salud, vacunación y protección específica. El tamizaje corresponde a la secundaria y la rehabilitación a la terciaria. Fuente: niveles de prevención, contenido estándar de salud pública aplicado a enfermería.

2. ¿Qué caracteriza a la prevención secundaria?

1. Actúa antes de que la enfermedad llegue a producirse en el conjunto de la población
2. Detecta la enfermedad en una fase temprana, cuando el tratamiento es más eficaz
3. Reduce las secuelas de una enfermedad que ya está establecida
4. Se dirige exclusivamente a las personas que ya presentan síntomas evidentes de enfermedad

La prevención secundaria busca detectar la enfermedad en una fase presintomática o temprana, cuando la intervención cambia el pronóstico; de ahí que los programas de tamizaje se dirijan a personas aparentemente sanas. Fuente: niveles de prevención en salud pública aplicados a la práctica de enfermería.

3. ¿Qué intervención corresponde a la prevención terciaria?

1. La realización de un tamizaje en personas asintomáticas de toda la comunidad
2. La vacunación de la población infantil según el esquema vigente
3. La rehabilitación tras un evento que dejó secuelas funcionales en la persona
4. La educación sobre hábitos saludables dirigida al conjunto de la población general

La prevención terciaria actúa sobre la enfermedad ya establecida para limitar el daño y las secuelas y para recuperar la función, mediante rehabilitación y control de las complicaciones. Fuente: niveles de prevención en salud pública aplicados a la práctica de enfermería.

4. ¿Qué diferencia la incidencia de la prevalencia?

1. La prevalencia se refiere solo a las enfermedades transmisibles presentes en toda la comunidad
2. La incidencia cuenta los casos totales y la prevalencia solo los casos que ya se han curado
3. Ambas miden exactamente lo mismo con dos denominaciones distintas
4. La incidencia cuenta casos nuevos en un período; la prevalencia, los casos totales existentes

La incidencia mide los casos nuevos aparecidos en un período y refleja el riesgo de enfermar, mientras que la prevalencia mide los casos existentes en un momento dado y refleja la carga de enfermedad. Confundirlas lleva a interpretar mal los datos comunitarios. Fuente: conceptos básicos de epidemiología aplicados a la enfermería comunitaria.

5. ¿Qué papel tiene la enfermería ante una enfermedad de declaración obligatoria?

1. Comunicarlo únicamente a la familia del paciente y no a ninguna instancia oficial de salud
2. Esperar a que la enfermedad se confirme mediante estudios de laboratorio definitivos y concluyentes
3. Notificar según el procedimiento establecido por las autoridades de salud sin demora
4. Registrar el caso en el expediente sin realizar ninguna comunicación adicional

La notificación oportuna permite activar la investigación epidemiológica, el estudio de contactos y las medidas de control, y es una obligación profesional en los términos que fijen las autoridades de salud. El retraso reduce su utilidad. Fuente: vigilancia epidemiológica y notificación obligatoria, marco de salud pública aplicable.

6. ¿Cuál es el objetivo del estudio de contactos ante un caso de enfermedad transmisible?

1. Sustituir la necesidad de aplicar cualquier medida de aislamiento al caso que se ha detectado
2. Determinar la responsabilidad de la persona que ha transmitido la enfermedad a los demás miembros de la comunidad
3. Elaborar un listado público de las personas afectadas en la comunidad
4. Identificar a las personas expuestas para ofrecerles valoración y las medidas que correspondan

El estudio de contactos identifica a las personas expuestas para ofrecerles valoración, información y las medidas preventivas que correspondan, con confidencialidad y sin atribuir culpas. Es una intervención de control, no una investigación de responsabilidades. Fuente: estudio de contactos en la vigilancia epidemiológica, marco de salud pública.

7. ¿Por qué se estudia la cadena de transmisión de una enfermedad?

1. Porque su análisis establece el pronóstico definitivo de cada uno de los casos
2. Porque su descripción sustituye la necesidad de aplicar cualquier medida de control posterior
3. Porque permite determinar la responsabilidad individual de cada una de las personas afectadas
4. Porque identificar sus eslabones permite elegir dónde intervenir con mayor eficacia

Describir el agente, el reservorio, la puerta de salida, el mecanismo de transmisión, la puerta de entrada y el huésped susceptible permite identificar el eslabón más accesible y dirigir allí la intervención, que es donde el esfuerzo rinde más. Fuente: cadena epidemiológica aplicada al control de infecciones en la comunidad.

8. ¿Qué caracteriza a una intervención de educación para la salud eficaz?

1. Parte de las necesidades sentidas de la población y busca un cambio sostenible de conducta
2. Consiste en transmitir la mayor cantidad posible de información técnica que esté disponible
3. Se dirige siempre al conjunto de la población sin ninguna adaptación al grupo
4. Se realiza en una única sesión sin ningún seguimiento posterior de los efectos que se obtienen

La educación para la salud eficaz parte de las necesidades percibidas por la propia población, se adapta a su contexto y busca un cambio sostenible en la conducta, con seguimiento. Acumular información técnica no modifica conductas por sí solo. Fuente: principios de educación para la salud en enfermería comunitaria.

9. ¿Qué aporta un diagnóstico de salud comunitaria?

1. Establece el pronóstico definitivo de la salud de la población estudiada
2. Determina el diagnóstico clínico individual de cada uno de los habitantes de la zona atendida
3. Sustituye la necesidad de realizar cualquier intervención posterior en la propia comunidad
4. Identifica los problemas y los recursos de la comunidad para priorizar las intervenciones

El diagnóstico comunitario recoge datos demográficos, de salud, de entorno y de recursos para identificar los problemas prioritarios y los activos disponibles, de modo que las intervenciones respondan a necesidades reales y no a suposiciones. Fuente: metodología del diagnóstico de salud comunitaria en enfermería.

10. ¿Por qué se busca la participación de la comunidad en los programas de salud?

1. Porque reduce el trabajo del equipo de salud durante toda la ejecución del programa previsto
2. Porque permite trasladar toda la responsabilidad de la salud a la propia comunidad atendida
3. Porque mejora la pertinencia de las intervenciones y su sostenibilidad en el tiempo
4. Porque sustituye la necesidad de contar con profesionales de salud en la zona

La participación de la comunidad en el diseño y la ejecución mejora la pertinencia de las intervenciones, aumenta su aceptación y sostiene los cambios cuando el programa concluye. No es una forma de trasladar responsabilidades ni de sustituir al equipo. Fuente: participación comunitaria en los programas de salud, consenso de amplia adopción.

11. ¿Qué son los determinantes sociales de la salud?

1. Las decisiones individuales sobre hábitos que cada persona toma de forma libre y consciente cada día
2. Los factores genéticos heredados que determinan la salud de cada persona
3. Las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven y trabajan, que influyen en su salud
4. Los recursos tecnológicos disponibles en los centros sanitarios de la zona geográfica de referencia

Los determinantes sociales —vivienda, educación, empleo, ingresos, entorno y acceso a servicios— explican buena parte de las diferencias de salud entre grupos, más allá de la conducta individual y de la genética. Reconocerlos evita culpabilizar a la persona. Fuente: marco de los determinantes sociales de la salud, consenso de amplia adopción internacional.

12. ¿Qué implica el principio de equidad en la atención de salud?

1. Distribuir los recursos según la necesidad, de modo que se reduzcan las diferencias evitables
2. Ofrecer exactamente la misma intervención a todas las personas sin considerar ninguna diferencia
3. Priorizar a las personas que disponen de mayores recursos económicos propios
4. Atender únicamente a quienes acuden por su propia iniciativa a los servicios de salud disponibles

La equidad no consiste en dar lo mismo a todos, sino en distribuir según la necesidad para reducir las diferencias evitables e injustas en salud, lo que puede exigir dedicar más recursos a quienes parten de una situación peor. Fuente: principio de equidad en salud, marco de los determinantes sociales.

13. ¿Qué caracteriza la preparación de una visita domiciliaria de enfermería?

1. Revisar la información previa, definir los objetivos y acordar el momento con la familia
2. Acudir sin previo aviso para observar las condiciones reales de ese domicilio familiar
3. Realizarla sin ningún objetivo previo para no condicionar la observación
4. Limitarla a la administración del tratamiento sin realizar ninguna otra valoración adicional

La visita se prepara revisando la información disponible, definiendo objetivos concretos y acordando el momento con la familia, lo que respeta que se entra en su espacio. La visita es una oportunidad de valoración integral del entorno y de la persona. Fuente: metodología de la visita domiciliaria en enfermería comunitaria.

14. ¿Qué actitud corresponde al profesional durante una visita domiciliaria?

1. Reconocer que es un espacio de la familia, pedir permiso y respetar sus normas
2. Actuar como en la consulta, reorganizando el espacio según su criterio profesional
3. Emitir juicios sobre las condiciones del hogar delante de la familia
4. Realizar la valoración sin explicar en ningún momento el motivo de la visita

En el domicilio el profesional es una visita: pide permiso para entrar y para acceder a los espacios, respeta las normas de la casa y evita juicios sobre las condiciones de vida. Esa actitud es la condición para que la familia mantenga la puerta abierta. Fuente: principios de la atención domiciliaria en enfermería comunitaria.

15. ¿Qué observa la enfermería durante una visita al domicilio de una persona mayor?

1. Las barreras y los riesgos del entorno, los apoyos disponibles y la autonomía en las tareas diarias
2. Únicamente el grado de limpieza general de la vivienda que ocupa la persona valorada en el domicilio
3. Solo el número de personas que conviven en el mismo domicilio
4. Exclusivamente los medicamentos almacenados en el botiquín de la vivienda de la persona mayor

La valoración domiciliaria observa las barreras arquitectónicas, los riesgos de caída, la accesibilidad del baño y de la cocina, la iluminación, los apoyos disponibles y la autonomía real en las actividades diarias. Esa información no se obtiene en la consulta. Fuente: valoración del entorno en la atención domiciliaria de enfermería.

16. ¿Qué cambio cutáneo forma parte del envejecimiento normal?

1. La aparición de una lesión que no cicatriza en varias semanas
2. La disminución de la elasticidad y del grosor de la piel
3. El enrojecimiento persistente de una zona con calor y dolor local
4. La aparición súbita de una lesión pigmentada que cambia de forma

El adelgazamiento de la piel y la pérdida de elasticidad son cambios normales del envejecimiento; una lesión que no cicatriza, un área inflamada o una lesión pigmentada cambiante son hallazgos que exigen valoración. Distinguir ambos grupos es central en esta área. Fuente: cambios del envejecimiento frente a signos de enfermedad, contenido estándar de gerontología.

17. ¿Qué cambio sensorial se considera parte del envejecimiento habitual?

1. La aparición brusca de sordera completa en un solo oído
2. La pérdida súbita de visión en un ojo durante unas horas
3. La disminución progresiva de la agudeza visual y auditiva
4. La visión doble de aparición repentina en una persona mayor

La reducción gradual de la agudeza visual y auditiva forma parte del envejecimiento, mientras que cualquier pérdida súbita —de visión, de audición o la aparición de visión doble— es un signo de alarma que exige valoración inmediata. Fuente: cambios sensoriales del envejecimiento y signos de alarma, contenido estándar de gerontología.

18. ¿Cómo debe interpretarse la aparición de confusión aguda en una persona mayor?

1. Como un hallazgo que puede esperar hasta la próxima revisión programada
2. Como un cambio esperable propio de la edad avanzada de la persona
3. Como una conducta intencionada para llamar la atención de la propia familia
4. Como un signo de alarma que nunca es parte del envejecimiento normal

La confusión aguda nunca es normal: es un delirium hasta que se demuestre lo contrario, y obliga a buscar una causa —infección, deshidratación, fármacos, dolor, retención urinaria— que suele ser reversible si se identifica pronto. Fuente: valoración del delirium en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

19. ¿Qué áreas incluye una valoración geriátrica integral?

1. Solo la medicación que la persona toma en el momento de la valoración
2. Únicamente los diagnósticos médicos registrados en el expediente de la persona
3. La clínica, la funcional, la mental y la social, valoradas de forma conjunta
4. Exclusivamente la situación económica de la persona y de su familia

La valoración geriátrica integral combina la dimensión clínica con la funcional, la mental y la social, porque en la persona mayor la capacidad funcional y el apoyo disponible predicen la evolución mejor que el listado de diagnósticos. Fuente: valoración geriátrica integral, contenido estándar de la atención a la persona mayor.

20. ¿Por qué la capacidad funcional es un indicador central en la persona mayor?

1. Porque establece el tipo de vivienda que la persona deberá pasar a ocupar en adelante
2. Porque determina de forma directa el pronóstico de todas sus enfermedades
3. Porque sustituye la necesidad de valorar su estado clínico y toda su medicación habitual
4. Porque refleja mejor que el diagnóstico su autonomía real y sus necesidades de apoyo

La capacidad de realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria describe la autonomía real de la persona y sus necesidades de apoyo mejor que la lista de diagnósticos, y su deterioro es un signo precoz de un problema en curso. Fuente: valoración funcional en la atención a la persona mayor.

21. ¿Qué significa que una persona mayor deje de realizar de forma súbita actividades que antes hacía sola?

1. Es una decisión personal que debe respetarse sin ninguna intervención
2. Es una consecuencia esperable del envejecimiento que no requiere valoración
3. Es un signo de alarma que suele indicar un problema agudo subyacente
4. Es un dato que puede esperar a la revisión programada del año siguiente

La pérdida funcional aguda es una forma frecuente de presentación de la enfermedad en la persona mayor —una infección, una anemia, un fármaco nuevo— y obliga a buscar la causa en lugar de atribuirla a la edad. Fuente: presentación atípica de la enfermedad en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

22. ¿Cómo puede presentarse una infección en una persona mayor?

1. Exclusivamente con dolor localizado en la zona afectada por la infección
2. Siempre con fiebre elevada y escalofrío intenso desde el primer día
3. Con confusión, caídas o pérdida funcional, sin fiebre destacada
4. Únicamente con un aumento marcado del apetito y de la actividad

En la persona mayor la infección puede presentarse sin fiebre y manifestarse como confusión aguda, caída, pérdida de apetito o deterioro funcional, lo que obliga a un umbral de sospecha más bajo ante cualquier cambio del estado basal. Fuente: presentación atípica de la enfermedad en el adulto mayor, consenso de práctica clínica.

23. ¿Qué factores se valoran para estimar el riesgo de caída de una persona mayor?

1. Exclusivamente el tipo de calzado que la persona utiliza dentro de su propio domicilio habitual
2. Únicamente la edad exacta que tiene la persona en ese momento
3. Solo el número total de enfermedades registradas en su expediente clínico personal del centro
4. La marcha y el equilibrio, la visión, la medicación, las caídas previas y los riesgos del entorno

La valoración recorre la marcha y el equilibrio, la fuerza, la visión, la medicación que altera el estado de alerta o la presión arterial, el antecedente de caídas —el mejor predictor— y los riesgos del entorno. Cada factor identificado orienta una intervención distinta. Fuente: valoración multifactorial del riesgo de caída, consenso de práctica clínica.

24. ¿Qué consecuencia no física puede seguir a una caída en una persona mayor?

1. La desaparición completa de cualquier riesgo de sufrir una nueva caída en el futuro
2. Una mejoría espontánea del equilibrio y de la seguridad al caminar
3. Un aumento de la masa muscular derivado del reposo posterior a la caída que ha sufrido
4. El miedo a caer de nuevo, que reduce la actividad y aumenta paradójicamente el riesgo

El miedo a volver a caer lleva a reducir la actividad, lo que produce pérdida de fuerza y de equilibrio y aumenta el riesgo real de caída: es un círculo que debe identificarse y abordarse con ejercicio y apoyo. Fuente: consecuencias funcionales de la caída en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

25. ¿Qué tipo de ejercicio se recomienda para prevenir caídas en la persona mayor?

1. Ejercicios de fuerza y de equilibrio realizados de forma regular y progresiva
2. Reposo prolongado para evitar el riesgo de sufrir una caída durante la actividad
3. Ejercicio de alta intensidad realizado una sola vez al mes en un gimnasio
4. Actividades exclusivamente sedentarias supervisadas por un profesional

Los programas que combinan fuerza y equilibrio, realizados de forma regular y progresiva, han demostrado reducir las caídas; el reposo, en cambio, acelera la pérdida de masa muscular y de equilibrio y aumenta el riesgo. Fuente: programas de ejercicio para la prevención de caídas, consenso de amplia adopción.

26. ¿Por qué se revisa periódicamente la medicación de una persona mayor?

1. Porque la revisión determina el tipo de vivienda que necesita la persona
2. Porque las interacciones y los efectos adversos aumentan con el número de fármacos
3. Porque el número de medicamentos establece su pronóstico vital de forma completamente definitiva
4. Porque la revisión sustituye la necesidad de cualquier control clínico posterior de la persona

Cada fármaco añadido multiplica las interacciones posibles y el riesgo de efectos adversos, que en la persona mayor pueden manifestarse como caída, confusión o pérdida funcional. La revisión periódica busca retirar lo que ya no aporta beneficio. Fuente: revisión de la medicación en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

27. ¿Qué describe el fenómeno de la cascada de prescripción?

1. Que un medicamento se retira de forma progresiva a lo largo de varias semanas seguidas
2. Que un efecto adverso se interpreta como un síntoma nuevo y se trata con otro fármaco
3. Que varios profesionales prescriben el mismo medicamento de forma simultánea a la persona
4. Que un fármaco pierde su efecto tras un uso prolongado en la persona mayor

La cascada de prescripción ocurre cuando el efecto adverso de un fármaco se interpreta como una enfermedad nueva y se añade otro medicamento para tratarlo, con lo que crece la polifarmacia. Preguntarse siempre si un síntoma nuevo puede ser un efecto adverso la interrumpe. Fuente: prevención de la cascada de prescripción en la persona mayor.

28. ¿Qué barreras dificultan la adherencia al tratamiento en la persona mayor?

1. La complejidad de la pauta, las dificultades sensoriales, el costo y la falta de apoyo
2. Únicamente la falta de voluntad de la persona para seguir el tratamiento que se le ha indicado
3. Solo la desconfianza de la persona hacia el sistema sanitario en general y sus profesionales
4. Exclusivamente la ausencia de información escrita sobre el tratamiento

La adherencia se ve comprometida por pautas complejas, dificultades para leer las etiquetas o abrir los envases, deterioro cognitivo, costo y ausencia de apoyo. Identificar la barrera concreta permite intervenir, mientras que atribuirlo a la voluntad no. Fuente: barreras de adherencia en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

29. ¿Qué factores comprometen la nutrición de una persona mayor que vive sola?

1. Solo la ausencia de un electrodoméstico concreto en la cocina de su vivienda habitual
2. Únicamente la preferencia personal por determinados sabores y alimentos
3. El estado de la boca, la dificultad para comprar y cocinar, el ánimo bajo y el aislamiento
4. Exclusivamente el horario concreto en el que la persona realiza sus comidas a lo largo del día

La salud bucal y la dentadura, la capacidad de comprar y cocinar, los recursos económicos, el ánimo y la compañía durante las comidas determinan la ingesta real de la persona mayor que vive sola. Cada factor identificado admite una intervención concreta. Fuente: valoración nutricional en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

30. ¿Por qué la persona mayor tiene mayor riesgo de deshidratación?

1. Porque la sensación de sed disminuye y la reserva de agua corporal es menor
2. Porque elimina menos líquido del que ingiere durante todo el día
3. Porque su capacidad de absorber líquidos por vía oral desaparece con la edad
4. Porque el envejecimiento aumenta de forma marcada la sensación de sed

La reducción de la sensación de sed, la menor proporción de agua corporal y, con frecuencia, la restricción voluntaria de líquidos para evitar levantarse por la noche explican el riesgo. La educación insiste en beber de forma programada y no por sed. Fuente: riesgo de deshidratación en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

31. ¿Cómo debe considerarse la incontinencia urinaria en una persona mayor?

1. Como un motivo suficiente para colocar un catéter vesical permanente
2. Como un cambio normal del envejecimiento que no requiere ninguna valoración adicional posterior
3. Como un problema valorable y tratable, no como una consecuencia inevitable de la edad
4. Como un problema exclusivamente estético sin ninguna repercusión sobre su salud general

La incontinencia no es una consecuencia normal del envejecimiento: tiene causas identificables y tratables y repercute en la piel, en el riesgo de caída, en la vida social y en el ánimo. El catéter permanente no es la respuesta salvo indicación concreta. Fuente: valoración y manejo de la incontinencia urinaria en la persona mayor.

32. ¿Qué medidas se recomiendan ante el estreñimiento en la persona mayor?

1. Hidratación adecuada, fibra según tolerancia, actividad física y un horario regular de evacuación
2. Uso diario y permanente de laxantes como única medida de manejo
3. Restricción completa de la ingesta de líquidos para reducir el volumen del contenido intestinal diario
4. Reposo prolongado en cama para disminuir el trabajo del sistema digestivo de la persona mayor

Las medidas de primera línea combinan hidratación, fibra según tolerancia, actividad física y el respeto de un horario y de la intimidad para la evacuación; el uso permanente de laxantes sin valoración no es una estrategia adecuada. Fuente: manejo del estreñimiento en la persona mayor, consenso de práctica clínica.

33. ¿Por qué se valora la salud bucal en la persona mayor?

1. Porque su valoración sustituye la exploración física general de la persona que se valora
2. Porque determina el tipo de vivienda que la persona necesitará ocupar en el futuro
3. Porque influye en la alimentación, en la comunicación y en el riesgo de infección
4. Porque establece el pronóstico definitivo de sus enfermedades crónicas

Una boca dolorosa, una prótesis mal ajustada o la falta de piezas dentarias limitan la alimentación, alteran el habla y aumentan el riesgo de infección respiratoria, de modo que su valoración tiene consecuencias directas sobre la salud general. Fuente: salud bucal en la atención a la persona mayor, consenso de práctica clínica.

34. ¿Qué distingue el aislamiento social de la sensación de soledad?

1. El aislamiento describe la falta objetiva de contactos; la soledad, la vivencia subjetiva de esa falta
2. Ambos términos describen exactamente la misma situación vital de cualquier persona mayor de la comunidad
3. El aislamiento es siempre voluntario y la soledad siempre impuesta
4. La soledad se mide siempre de forma objetiva y el aislamiento social de forma exclusivamente subjetiva

Una persona puede estar rodeada de gente y sentirse sola, o vivir sola y no sentirse aislada: distinguir el hecho objetivo de la vivencia subjetiva orienta intervenciones distintas, y ambas se asocian con peor salud. Fuente: valoración del aislamiento social y la soledad en la persona mayor.

35. ¿Qué aporta la vinculación de una persona mayor con recursos comunitarios?

1. Traslada toda la responsabilidad de su cuidado a los servicios sociales del municipio
2. Sustituye por completo el seguimiento del equipo de salud de la zona
3. Reduce el aislamiento, mantiene la actividad y aporta apoyo instrumental y emocional
4. Elimina la necesidad de valorar su situación funcional de forma periódica en adelante

Los centros de participación, los programas de actividad, el voluntariado y los servicios de apoyo en el domicilio reducen el aislamiento, mantienen la actividad y aportan apoyo práctico, complementando el seguimiento del equipo de salud. Fuente: recursos comunitarios en la atención a la persona mayor.