Es la base de todo el temario: los conceptos que se aplican en cualquier unidad, independientemente del diagnóstico del paciente. No se trata de memorizar procedimientos paso a paso, sino de razonar con seguridad: reconocer una prioridad, aplicar el proceso de enfermería y evitar el error prevenible. La mayoría de las preguntas son viñetas cortas que piden identificar la primera acción o la prioridad de cuidado.
Valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, implementación y evaluación (VDPIE) es el marco que organiza el razonamiento clínico. La valoración siempre precede a la intervención, salvo emergencia vital. Los diagnósticos de enfermería (marco NANDA-I) describen una respuesta humana, no una enfermedad médica. La prioridad entre varios diagnósticos se establece con la jerarquía de necesidades humanas de Maslow: lo fisiológico y la seguridad van antes que lo psicosocial, salvo que un dato indique riesgo vital inmediato.
Ante varios pacientes o varios problemas del mismo paciente, la secuencia vía aérea (Airway), respiración (Breathing) y circulación (Circulation) ordena la prioridad. Un paciente con compromiso de la vía aérea siempre precede a uno con dolor, incluso si el dolor es intenso. Esta lógica es la más evaluada de todo el temario porque se aplica en cualquier escenario clínico.
Los estándares de seguridad ampliamente establecidos (comparables a las Metas Nacionales de Seguridad del Paciente adoptadas por organismos de acreditación hospitalaria en Estados Unidos y Puerto Rico) incluyen: identificar correctamente al paciente con dos identificadores, mejorar la comunicación efectiva entre el personal (técnica SBAR: Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación), usar con seguridad los medicamentos de alto riesgo, prevenir infecciones asociadas al cuidado de la salud mediante la higiene de manos, y reducir el riesgo de caídas y de lesiones por presión.
La cadena de infección (agente, reservorio, puerta de salida, vía de transmisión, puerta de entrada, huésped susceptible) es el modelo para justificar cada precaución. Las precauciones estándar se aplican a todo paciente; las precauciones basadas en transmisión (contacto, gotitas, aérea) se añaden según el microorganismo sospechado. La higiene de manos, según los momentos definidos por la Organización Mundial de la Salud, es la medida individual más eficaz.
La valoración de riesgo de caída se hace al ingreso y ante cualquier cambio de estado. Las restricciones físicas y químicas son la última opción, requieren orden médica con tiempo definido, reevaluación frecuente y el intento previo de medidas menos restrictivas: es un tema muy preguntado porque protege derechos del paciente. La documentación de enfermería debe ser objetiva, oportuna y completa: lo que no está documentado, legalmente no se hizo.
Escucha activa, preguntas abiertas, silencio terapéutico y reflejo son técnicas que facilitan la relación de ayuda. El bloqueo de la comunicación —dar consejos prematuros, minimizar el sentir del paciente o cambiar de tema— es un distractor frecuente en las opciones incorrectas.
1. ¿Cuál es la primera etapa del proceso de enfermería, según el marco VDPIE (valoración, diagnóstico, planificación, implementación, evaluación)?
El proceso de enfermería comienza siempre con la valoración: recolectar datos subjetivos y objetivos antes de formular cualquier diagnóstico o plan. Sin datos suficientes, cualquier intervención posterior carece de base. Fuente: marco del proceso de enfermería (VDPIE), estándar ampliamente adoptado en la formación de enfermería.
2. Un diagnóstico de enfermería, a diferencia de un diagnóstico médico, describe principalmente:
El diagnóstico de enfermería, siguiendo el marco NANDA-I, describe cómo responde la persona a un problema de salud (por ejemplo, «movilidad física deteriorada»), no la enfermedad en sí. El diagnóstico médico identifica la patología. Fuente: taxonomía NANDA-I, marco de referencia estándar en enfermería.
3. Un paciente hospitalizado expresa tristeza por estar lejos de su familia y, al mismo tiempo, presenta dificultad respiratoria leve. ¿Qué diagnóstico prioriza la enfermera primero?
Según la jerarquía de necesidades de Maslow, las necesidades fisiológicas —incluida la respiración— tienen prioridad sobre las necesidades psicosociales, salvo que exista un riesgo vital mayor en otra área. La dificultad respiratoria se atiende primero. Fuente: jerarquía de necesidades humanas de Maslow, aplicada a la priorización en enfermería.
4. Ante varios pacientes que requieren atención simultánea, ¿cuál se valora primero según el principio ABC?
El principio ABC (vía Aérea, Buena respiración, Circulación) establece que el compromiso de la vía aérea tiene la prioridad más alta, por encima del dolor o de necesidades psicosociales, porque amenaza la vida de forma inmediata. Fuente: principio de priorización ABC, estándar de valoración de urgencias en enfermería.
5. Antes de administrar cualquier medicamento, ¿cuántos identificadores del paciente debe verificar la enfermera como mínimo?
Los estándares de seguridad del paciente exigen verificar al menos dos identificadores (por ejemplo, nombre completo y fecha de nacimiento), nunca solo el número de habitación. Fuente: metas de seguridad del paciente ampliamente adoptadas por organismos de acreditación hospitalaria.
6. Una enfermera necesita reportar al médico un cambio agudo en el estado de un paciente. ¿Qué estructura de comunicación es la más adecuada?
SBAR organiza la comunicación clínica urgente de forma breve y estructurada: qué pasa (Situación), contexto relevante (Antecedentes), hallazgos (Evaluación) y qué se sugiere (Recomendación), reduciendo el riesgo de omitir información crítica. Fuente: técnica SBAR, estándar de comunicación efectiva en seguridad del paciente.
7. ¿Cuál es la medida individual más eficaz para prevenir la transmisión de infecciones asociadas al cuidado de la salud?
La higiene de manos, realizada en los momentos clave definidos por los estándares de control de infecciones, es la medida individual más eficaz y de menor costo para reducir la transmisión de microorganismos. Fuente: guías de higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
8. En el modelo de la cadena de infección, ¿qué eslabón interrumpe directamente el uso de una técnica aséptica al insertar un catéter urinario?
La técnica aséptica bloquea la vía de transmisión, es decir, el mecanismo por el cual el microorganismo pasa de un reservorio a un nuevo huésped. Cada eslabón de la cadena ofrece un punto distinto de intervención. Fuente: modelo de la cadena de infección, marco estándar de control de infecciones.
9. Un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar activa ingresa a la unidad. ¿Qué tipo de precaución adicional a las estándar debe implementarse?
La tuberculosis se transmite por núcleos de gotitas que permanecen suspendidos en el aire, por lo que requiere precauciones por vía aérea: habitación de presión negativa y mascarilla de alta filtración. Fuente: guías de precauciones basadas en transmisión, estándar de control de infecciones.
10. ¿Qué microorganismo transmitido por contacto directo requiere que la enfermera use bata y guantes al entrar a la habitación del paciente?
Los organismos multirresistentes como el SARM se transmiten principalmente por contacto directo o con superficies contaminadas, por lo que requieren precauciones de contacto: bata y guantes al ingresar a la habitación. Fuente: guías de precauciones basadas en transmisión, estándar de control de infecciones.
11. ¿En qué momento es apropiado considerar el uso de una restricción física en un paciente agitado?
Las restricciones físicas son la última opción: requieren que se hayan intentado medidas menos restrictivas, orden médica con tiempo limitado y reevaluación frecuente del paciente. Protegen derechos del paciente y reducen el riesgo de daño. Fuente: estándares de uso de restricciones, marco de seguridad del paciente.
12. Un evento clínico relevante ocurrió durante el turno, pero la enfermera no lo registró en el expediente. Desde el punto de vista legal, ¿cómo se interpreta esto?
El principio de documentación en enfermería establece que lo que no está documentado, legalmente no se considera realizado. Por eso la documentación debe ser objetiva, oportuna y completa. Fuente: estándares de documentación de enfermería y responsabilidad profesional.
13. Un paciente dice: «Tengo miedo de la cirugía de mañana». ¿Cuál es la respuesta que mejor refleja una técnica de comunicación terapéutica?
La pregunta abierta invita al paciente a expresar sus preocupaciones específicas, mientras que las falsas garantías y minimizar el sentir bloquean la comunicación terapéutica. Fuente: técnicas de comunicación terapéutica, estándar de relación de ayuda en enfermería.
14. ¿Cuál de las siguientes es un ejemplo de bloqueo de la comunicación terapéutica?
Dar consejos antes de comprender completamente la situación del paciente cierra la conversación y transmite que su experiencia no fue escuchada. El silencio, la escucha activa y el reflejo, en cambio, facilitan la comunicación. Fuente: técnicas de comunicación terapéutica en enfermería.
15. ¿En qué momentos debe realizarse la valoración de riesgo de caída de un paciente hospitalizado?
El riesgo de caída puede cambiar durante la hospitalización por nuevos medicamentos, procedimientos o cambios en el estado clínico, por lo que la valoración se repite al ingreso y ante cualquier cambio relevante, no solo una vez. Fuente: estándares de prevención de caídas, marco de seguridad del paciente.
16. Los medicamentos de alto riesgo (por ejemplo, anticoagulantes o insulina) requieren una precaución adicional específica antes de su administración. ¿Cuál es?
Los medicamentos de alto riesgo tienen mayor probabilidad de causar daño grave si se administran incorrectamente, por lo que muchos sistemas exigen una doble verificación independiente antes de administrarlos. Fuente: estándares de uso seguro de medicamentos de alto riesgo, marco de seguridad del paciente.
17. ¿Qué caracteriza a la escucha activa como técnica de comunicación terapéutica?
La escucha activa implica atención plena —contacto visual apropiado, postura abierta y ausencia de distracciones— para comprender genuinamente el mensaje del paciente, no solo escuchar palabras de forma pasiva. Fuente: técnicas de comunicación terapéutica en enfermería.
18. Un paciente se queda callado después de recibir una noticia difícil. ¿Cuál es la respuesta de enfermería más apropiada en ese momento?
El silencio terapéutico permite que el paciente procese sus emociones a su propio ritmo; la presencia silenciosa de la enfermera comunica apoyo sin necesidad de palabras. Fuente: técnicas de comunicación terapéutica en enfermería.
19. En la cadena de infección, ¿qué elemento representa el lugar donde un microorganismo puede sobrevivir y multiplicarse, como el cuerpo de un paciente colonizado?
El reservorio es el ambiente natural donde el microorganismo vive y se multiplica —puede ser una persona, un objeto o una superficie—, distinto del huésped susceptible, que es quien podría enfermar al recibirlo. Fuente: modelo de la cadena de infección, marco estándar de control de infecciones.
20. La enfermera debe decidir a quién valorar primero: un paciente con saturación de oxígeno de 89 % que respira con dificultad, o un paciente con dolor postoperatorio de 8/10 pero estable. ¿A quién prioriza?
Según el principio ABC, un problema de oxigenación (breathing) tiene prioridad sobre el dolor cuando el paciente está hemodinámicamente estable, porque la hipoxia amenaza la vida de forma más inmediata. Fuente: principio de priorización ABC, estándar de valoración clínica en enfermería.
21. ¿Cuál de las siguientes NO forma parte de las metas de seguridad del paciente ampliamente reconocidas en el cuidado de la salud?
Las metas de seguridad del paciente se centran en la identificación correcta, la comunicación efectiva, el uso seguro de medicamentos, la prevención de infecciones y la reducción de caídas; el número de visitas familiares no es una meta de seguridad clínica. Fuente: metas de seguridad del paciente ampliamente adoptadas por organismos de acreditación hospitalaria.
22. Un paciente dice «me duele mucho la cabeza». Este dato se clasifica como:
Los datos subjetivos son los que el paciente refiere sobre su propia experiencia (síntomas, sentimientos); los datos objetivos son los que la enfermera observa o mide directamente (signos vitales, hallazgos de examen físico). Fuente: marco del proceso de enfermería (VDPIE).
23. Después de administrar una intervención de enfermería, ¿cuál es la última etapa del proceso de enfermería que debe realizarse?
La evaluación cierra el ciclo del proceso de enfermería: determina si la intervención logró el resultado esperado y si el plan de cuidado debe continuar, ajustarse o finalizar. Fuente: marco del proceso de enfermería (VDPIE).
24. Antes de un procedimiento invasivo, la enfermera nota que el paciente no comprende para qué se le va a realizar. ¿Cuál es la acción más apropiada?
El consentimiento informado requiere que el paciente comprenda el procedimiento; si la enfermera detecta que no lo comprende, su responsabilidad es detener el proceso y notificar a quien debe aclarar la información antes de continuar. Fuente: principio de consentimiento informado, estándar ético y legal en el cuidado de la salud.
25. Según los momentos de higiene de manos ampliamente reconocidos, ¿en cuál de estas situaciones es obligatorio higienizar las manos?
El marco de momentos de higiene de manos exige higienizarlas antes del contacto con el paciente, antes de una tarea aséptica, después del riesgo de exposición a fluidos, después del contacto con el paciente y después del contacto con su entorno. Fuente: guías de higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
26. Al delegar una tarea de cuidado a otro miembro del equipo, ¿qué debe verificar la enfermera antes de delegar?
La delegación responsable exige valorar si la persona tiene la competencia adecuada y si la condición del paciente es apropiada para esa tarea; la enfermera mantiene la responsabilidad de supervisión. Fuente: principios de delegación en enfermería, estándar de práctica profesional.
27. ¿Cuál es la intervención de enfermería más eficaz para prevenir lesiones por presión en un paciente con movilidad reducida?
Los cambios de posición programados junto con la valoración regular de la piel identifican el enrojecimiento temprano antes de que se convierta en una lesión establecida; es la intervención preventiva más eficaz. Fuente: estándares de prevención de lesiones por presión en enfermería.
28. ¿Cuál es la fuente más confiable para valorar la intensidad del dolor en un paciente adulto orientado y capaz de comunicarse?
El autorreporte del paciente es el estándar de oro para valorar el dolor cuando la persona puede comunicarse, porque el dolor es una experiencia subjetiva. Los signos vitales y la observación son complementarios, no sustitutos. Fuente: estándares de valoración del dolor en enfermería.
29. Durante la ronda, la enfermera encuentra: un paciente con temperatura de 37.8 °C y buen estado general, y otro paciente confuso que antes estaba orientado. ¿A cuál valora primero?
Un cambio agudo del estado neurológico (confusión de nueva aparición) es un signo de alarma que exige valoración inmediata, mientras que una fiebre leve en paciente con buen estado general puede evaluarse a continuación. El cambio agudo respecto al estado basal es la señal más relevante. Fuente: principios de priorización clínica en enfermería.
30. ¿Qué enfermedad transmitida por gotitas respiratorias grandes requiere que el personal use mascarilla quirúrgica al estar a menos de un metro del paciente?
La influenza se transmite principalmente por gotitas respiratorias de gran tamaño que no permanecen suspendidas en el aire, por lo que la precaución adecuada es mascarilla quirúrgica a corta distancia, a diferencia de la tuberculosis o el sarampión, que requieren precauciones por vía aérea. Fuente: guías de precauciones basadas en transmisión, estándar de control de infecciones.
31. ¿Cuál es el objetivo principal de la educación de enfermería al paciente antes del alta?
La educación al alta busca que el paciente y su familia comprendan signos de alarma, medicamentos y cuidados necesarios, para favorecer la continuidad segura del cuidado fuera del hospital. Fuente: estándares de educación al paciente y planificación del alta en enfermería.
32. Una vez aplicada una restricción física con orden médica, ¿qué debe hacer la enfermera durante su uso?
El uso de restricciones exige reevaluación periódica de su necesidad continua, así como vigilancia de la circulación, sensibilidad y piel de la zona restringida, con documentación constante. Fuente: estándares de uso de restricciones, marco de seguridad del paciente.
33. La enfermera detecta un cambio significativo en el estado de un paciente. Según la técnica SBAR, ¿qué componente corresponde a decir «recomiendo que el médico lo evalúe ahora»?
La «R» de SBAR corresponde a la Recomendación: la sugerencia concreta de acción que la enfermera propone después de describir la situación, los antecedentes relevantes y su evaluación clínica. Fuente: técnica SBAR, estándar de comunicación efectiva en seguridad del paciente.
34. Un paciente dice: «Estoy furioso, llevan dos horas y nadie viene a verme». La enfermera responde: «Veo que está muy molesto por la espera». ¿Qué técnica de comunicación terapéutica se usó?
El reflejo de sentimientos identifica y devuelve al paciente la emoción que expresa, validando su experiencia sin juzgarla, lo que favorece que continúe comunicándose abiertamente. Fuente: técnicas de comunicación terapéutica en enfermería.
35. Un paciente con estridor y dificultad para hablar solicita analgesia por dolor abdominal moderado. ¿Qué acción prioriza la enfermera?
El estridor sugiere obstrucción parcial de la vía aérea, una amenaza inmediata para la vida que tiene prioridad absoluta sobre el manejo del dolor, según el principio ABC. Fuente: principio de priorización ABC, estándar de valoración de urgencias en enfermería.